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蒲辅周、叶橘泉、黄煌等名医们都喜用的名方-

来源:本站原创发布时间:2019-07-06

  生麻黄5g,肉桂10g,生甘草5g,姜半夏10g,陈皮10g,茯苓10 g,苍术10g,厚朴10g,枳壳10g,当归10g,川芎10g,白芍10g,白芷10g,桔梗10g ,干姜10g,制附片10g,7剂,每剂服2天。餐后服。

  五积散体质的描述是:形体胖壮,多面色黄暗,萎靡,身体困沉,恶寒不易出汗,皮肤多干燥粗拙,关节肌肉常有痛苦悲伤,常有食欲不振、恶心、腹缩腹痛,易头昏目眩,妇女多伴有月经不调、闭经等。易患疾病谱:胃肠病症、神经-肌肉-关节痛苦悲伤类病症、肥胖、月经后延或闭经类疾病等。

  五积散之服用量,一般为每服三钱(9g),加水适量,一次煎,煎取七分,去滓温服,这是一次量。日二三服,总剂量为六至九钱(6-9g),分次煎服,药引姑且插手。现代除做散剂外,亦可做汤剂,汤剂用量则应按原方十分之一量摆布推敲。

  《局方》干姜(爁),爁(làn),火焚之意,等于“炮”,为《局方》常用的方式。半夏汤洗是古制,现正在多用姜制。《三因极—病证方论》先将十二味微炒令喷鼻,后入枳壳、肉桂、厚朴三味,同为细末,每服三钱,水一盏,煎七分,温服。其余药量,大同小异。

  元代王好古正在《医垒元戎》中有专篇“海藏五积论”:“麻黄、桂、芍药、甘草,即麻黄桂枝参半汤也。苍术、甘草、陈皮、厚朴,即平胃散。枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏,即桔梗半夏等汤也。又川芎当归汤活血。又加干姜为厚朴散。上此数药相合,为解表温中泄湿之剂,去痰消痞调经之方。虽为内寒外感之分所致,实非仲景麻黄桂枝姜附之方也。”

  朱丹溪正在《局方阐扬》中对五积散提出评断:“若五积散之治产后余血做痛,则又不克不及忘言者。以苍术为君,麻黄为臣,厚朴、枳壳为佐,虽有芍药、当归之补血,仅苍术三分之一,且方中言妇人血气不调,撮痛,闭而不可,并宜服之,何不思产后之妇有何寒邪?血气未充,似难发汗,借曰推陈致新,药性暖和,岂可借用麻黄之散,附以苍术、枳、朴,虚而又虚,祸不旋踵,率尔用药,不思之甚。”虽然如斯评论似无事理,但从提醒用方者,本方有耗伤邪气之弊,用方时必需注沉邪气。

  (1)宋代陈言《三因极一病证方论》“伤寒证治”中云:“五积散治太阴伤寒,脾胃不和及有储蓄积累腹痛”者;“腰痛治法”中云:“治感寒湿,取脾胃气蔽腰痛,最效。”

  服药后小腹坠缩不适缓解,神色变靓,体力佳。咽中发干,大便仍干。原方去制附片,15剂。餐后服用。每剂服2天。

  宋代严用和《济生方》:“本方从治伤风寒邪,头疼身痛,项强拘急,恶寒或腹痛;又治伤寒发烧,头疼恶风,内伤生冷,胸膈缩满,风寒湿气客于,腰脚酸痛及妇人难产,血畅欠亨,月候不调。”

  如寒气奔冲、心胁脐腹缩满刺痛、反胃、泄利清谷及痃癖癥瘕、膀胱小肠气痛,加煨生姜三片,盐少许同煎;如伤寒时疫,头疼体痛、恶风发烧、项背强痛,加葱白三寸、豆豉七粒同煎;若但觉恶寒、或身不甚热、肢体拘急、或四肢举动厥冷,加吴茱萸七粒,盐少许同煎;如寒热不调、咳嗽喘满,加红枣煎服;妇人难产,入醋一同煎服之,并不拘时候。

  五积散,能散寒积、食积、气积、血积、痰积,故名五积,为宋元当前历代医家常用的名方之一。时人有“五积散,五积散,楼下不喊楼上喊”之说,可见此方极受欢送。那为何五积散可以或许为医者赏识喜用呢?

  近现代医家的经验和体味按照近现代临床文献记录,加减化裁本方,用于急慢性肠炎、类风湿性关节炎、冠心病、不孕证、骨伤疾病(如外伤后头痛头晕、陈旧性肋骨骨折、伤后尿血、骨质增生、冻结肩、骨折延期愈合)及产后发烧等,均有优良疗效。

  清代张璐正在《伤寒绪论》中指出:“此方本平胃为从,参以二陈,专从内伤生冷;又合桂枝、麻黄,但少杏仁,故兼治外感寒邪;加以四物去地,而合甘草、干姜,为治血中受寒之圣药;枳、桔、甘草并为清气治嗽之首方;白芷一味为都梁丸,专走阳明而治风热头痛;桂、苓、甘、术换苍术,以涤饮散邪,使饮半从表散;内藏小半夏茯苓汤,令未尽之饮,乃从小便驱之。前人以消食必先涤饮,发散必先辛温,此虽类集十余方,而不嫌烦复者,得辛温散邪之大旨也。但杂合复方,原不拘全用,如无血病,无籍芎、归;设不咳嗽,何烦枳、桔;若非头痛,都梁奚取;苟或有汗,麻黄安施。要正在临病谛审收支,斯可取言复方之妙用也。”对本方方解及利用要点的阐述,可谓中肯。

  两边关尺以下脉郁、滑,这种阳痿,不是虚证,不克不及补,越补人越疲倦,脾肾不克不及把积畅化开,补药进去,都郁正在里面了。病人之前吃了不少壮阳滋补的药,其关尺脉,较着比寸脉要大,舌根部舌苔特厚腻,中下焦有痰湿瘀堵无疑。里有积,表有寒,中焦有郁畅,当用五积散加扣子三七粉。扣子七不只透郁热,还能透的伏热,以及各类肿瘤热。

  明代龚信父子合编《古今医鉴》云:“五积散治寒邪卒中,曲入阴经等症”,用治伤寒之阴证。本方气息辛温,既颁发又温中,开郁顺气,厥功甚伟,为祛寒湿之圣剂也。

  蒲老说他晚年正在四川学医,有位老西医,善用五积散,饮誉川蜀。蒲老曾求教于他,并正在临床实践中总结了本人使用五积散的经验:原方去麻黄,加人参,醋浸炒,医治产后多种疾病,亦可加黄芪、防风;痛经加玄胡、炒艾叶、乌药、木喷鼻;胃痛清水加吴茱萸;寒沉加熟附子;脚气病加吴茱萸、木瓜;久病脾泄,伤食腹痛,冷泻不止,膨缩不食,五积散略炒,再加陈米一撮、乌梅一枚,名和气散,无效。

  陈皮6克,半夏15克,茯苓20克,炙甘草8克,苍术10克,厚朴10克,枳壳10克,桔梗10克,川芎10克,当归15克,白芍15克,白芷10克,生麻黄6克,肉桂5克,干姜10克,扣子三七粉8克。3剂。

  余浩认为,跟着糊口程度的提高,人们的体质遍及偏于郁畅,血脉容易被各类痰湿瘀血壅堵,身上就容易长各类包块肿瘤。时代布景分歧,用药思也应有异,临床多用疏通气血、化痰消积、活血化瘀、通肠导浊的药物。余氏认为五积散医治疾病范畴很是普遍,常正在原方根本上再插手鸡矢藤或扣子七,添加其消积化食之力。若是病人有外感,则用葱姜汤送服。

  清代陈修圆《时方妙用》云:“中脘做痛,手不成近,乃表里不和,外则冷气凝于毛皮,内则垢浊停于中脘,当审其体之真假而施治……实者宜五积散。”又《时方歌括》云:“俱寒,外而头项强痛,内而肚腹亦痛,较桂枝证更甚者,服此汤。”如本方去麻黄,酒煎服,治痢后鹤膝风甚效云。

  近来神色欠佳,久坐后呈现下腹坠缩不适感,B超提醒左侧卵巢囊肿(40×35×52mm)。回身易头晕,纳食少,大便干,眠差易醒,醒后难寐。月经周期规整,经前有乳缩及关节酸痛,经期5天,经色暗。既往体健,有乳腺小叶增生史。

  11月14日复查B超示左侧卵巢囊肿消逝,现工做压力大,失眠多梦,食欲可,二便调。舌质黯淡。守上方15剂,每三天服一剂。

  原方记录,除肉桂、枳壳别为粗末外,余十三味共为粗末,慢火炒令色转黄,摊冷,次入桂、枳,令匀,每服三钱,水一盏半,入生姜三片,煎至一中盏,去滓稍热服。

  江苏吴江一农人,男性,三十岁,从来体格强壮。自某年秋正在田间蒙受暴风雨之淋袭当前,即常发哮喘咳嗽,遇冷即发,时发时愈,已有二三年。症见咳嗽喘促,痰多泡沫,喉间如水鸡声,胸闷不克不及平卧,头痛,肩痛,腰背痛,两目似突,欲绝,并见头上有汗,而两脚冰凉,诊其脉沉弦而紧,舌苔白腻。发病当日,不食,疑惑大便,时为发病第二天。以散寒祛湿平喘动手,因予处方五积散,以麻黄、桔梗、陈皮、半夏等为君药,服药一剂,喘咳大减,续服二剂。病去大半,嗣后,配制丸剂继续服用,即不闻再发。

  谓寒湿阴邪也,用五积散以散其阴;炎热阳邪也,用防风通圣散以泄其阳。并谓人之有病不过二者,善用药者,对阳邪则用防风通圣散以治炎热,对阴邪则用五积散以散寒湿,故春夏多宜防风通圣散,秋冬多宜五积散云。